Auditor Médico de Programas Especiales y Médicos
Obra Social Luis PasteurCABA
Presencial
hace 5 días
A convenirZonaJobs
Médico Auditor con 2-4 años de experiencia para empresa de medicina prepaga en CABA. Se requiere título universitario completo y matrícula habilitante.
Si sos médico/a con ganas de aplicar tu criterio profesional en el ámbito de la auditoría, esta es tu oportunidad. Podrás evaluar y analizar prestaciones médicas, aportando valor en una importante prepaga. Ideal para quienes buscan desarrollarse en el sector.
Para importante empresa de Medicina Prepaga, nos encontramos en la búsqueda de un/a Médico/a Auditor/a para incorporarse al área de Servicios Médicos. Su misión será analizar, evaluar y auditar prestaciones médicas, solicitudes de cobertura y documentación clínica, asegurando la correcta aplicación de criterios médicos, normativos y prestacionales de la compañía. Deberá intervenir en la resolución de casos, aportar criterio técnico médico y articular con distintas áreas internas, prestadores y profesionales de la salud. Tareas y responsabilidades: - Auditar solicitudes de prestaciones médicas, estudios, prácticas, tratamientos, internaciones, derivaciones y/o reintegros, según corresponda. - Evaluar la pertinencia médica de las prestaciones solicitadas, considerando diagnóstico, antecedentes clínicos, documentación respaldatoria y normativa vigente. - Analizar historias clínicas, informes médicos, indicaciones profesionales y documentación asociada a cada caso. - Intervenir en la autorización, observación o rechazo de prestaciones, fundamentando técnicamente cada decisión. - Brindar soporte médico a áreas internas vinculadas a atención al socio, autorizaciones, prestaciones y gestión de casos. - Mantener contacto con prestadores, profesionales e instituciones de salud para solicitar información, aclarar criterios o gestionar situaciones particulares. - Participar en la resolución de casos complejos o reclamos que requieran análisis médico. - Elaborar reportes, informes y registros vinculados a la gestión de auditoría médica. - Contribuir a la mejora de procesos, criterios de auditoría y circuitos internos del área. - Velar por una adecuada utilización de los recursos prestacionales, manteniendo equilibrio entre calidad médica, cobertura y eficiencia operativa. Requisitos: Experiencia laboral requerida: - Experiencia previa de 2 a 4 años en posiciones de auditoría médica. - Experiencia en empresas de medicina prepaga, obras sociales, financiadores de salud, sanatorios, clínicas o instituciones médicas. - Se valorará experiencia asistencial previa como médico/a, especialmente en ámbitos de guardia, internación, terapia intensiva, clínica médica o especialidades afines. Conocimiento de procesos de autorización, auditoría de prestaciones, análisis de documentación médica y gestión de casos. Manejo de criterios médicos, administrativos y prestacionales vinculados al sistema de salud. Formación requerida: - Médico/a graduado/a con título universitario completo. - Matrícula habilitante vigente. - Se valorará formación o experiencia específica en auditoría médica, gestión de salud, medicina laboral, administración sanitaria o calidad médica. Conocimientos técnicos: - Auditoría médica. - Análisis de historias clínicas y documentación médica. - Evaluación de pertinencia médica. - Gestión de autorizaciones y prestaciones. - Conocimiento del sistema de salud, prestadores y circuitos administrativos médicos. - Manejo de herramientas informáticas y sistemas de gestión. Competencias requeridas: - Capacidad analítica. - Criterio médico y técnico. - Negociación. - Resolución de conflictos. - Influencia y persuasión. - Comunicación clara. - Organización y seguimiento de casos. - Capacidad para trabajar con autonomía y en equipo. Condiciones del puesto: - Ubicación: Palermo. - Horario: Lunes a viernes, jornada Part time. - Modalidad: Presencial. - Modalidad contractual: Relación de dependencia, tiempo indeterminado. - Inicio estimado: Julio 2026. Beneficios: - Plan de cobertura médica para empleado y grupo familiar primario. - Club de beneficios: gimnasio, Movistar, restaurantes, entre otros. - Día de cumpleaños libre.